【医学界】随访一年无复发，新疗法为这种复发难治性肿瘤治疗带来希望

      多发性骨髓瘤（MM）是血液系统第二常见的恶性肿瘤，难以治愈，复发难治是大多数骨髓瘤患者难以回避的阶段。复发难治骨髓瘤（R/RMM）的治疗方案有限，预后较差，患者生存时间也较短。

      去年11月22日，中山一院血液科主任李娟教授团队成功为一位复发难治性骨髓瘤患者开展院内首例嵌合抗原受体T细胞免疫（CAR-T）治疗。医疗团队对患者进行了一年的随访，发现其肿瘤无复发迹象，治疗效果良好。

2023年11月22日，中山一院血液科成功开展院内首例CAR-T治疗一例复发难治骨髓瘤患者

      CAR-T疗法是近年来新兴的免疫细胞治疗方法，它的出现标志着多发性骨髓瘤治疗领域迈入了一个新的阶段。CAR-T细胞经过基因工程改造，能使肿瘤病人原来失去功能的T细胞恢复功能以达到治疗肿瘤的目的，具有精准、快速、高效的特点，且有可能治愈癌症。

      首例在中山一院接受CAR-T治疗的复发难治骨髓瘤患者是一名42岁男性，他于2021年在中山一院血液科被诊断为多发性骨髓瘤。在一段时间治疗后，专家为其进行了自体造血干细胞移植，并在移植后继续维持治疗。

      不幸的是，患者于自体移植后9个月出现疾病复发，专家在其复发后第一时间为其进行治疗，虽然疾病有所控制但疗效维持时间很短。患者进入复发难治阶段，此时其预计总生存期不超过20个月。

      2023年，中国第一款治疗骨髓瘤的CAR-T产品正式上市，为中国难治复发骨髓瘤患者带来了新的希望。经过与患者及其家属充分的沟通，患者选择接受CAR-T治疗。治疗前，血液科专家团队进行了认真、细致的讨论，考虑了可能出现的紧急情况，并事先与ICU、输血科、药学部等相关科室进行沟通，制定了周全的应对措施。

      经过前期的筛选期、洗脱期、淋巴细胞采集、CAR-T细胞制备、清淋处理等步骤，患者按照预定计划进入到CAR-T细胞回输阶段，过程顺利。

      回输后的第3周，患者肋骨疼痛症状逐渐缓解。患者CAR-T细胞回输后的第28天，复查骨穿未见骨髓瘤细胞，相关指标、全身PET/CT提示髓外病灶均为阴性，治疗效果显著，患者顺利出院。医疗团队对患者进行了一年的随访，发现其肿瘤无复发迹象，治疗效果良好。

 患者出院时与科室团队合影

      李娟教授指出，对于CAR-T治疗，医生需要全面了解CAR-T细胞疗法的处理流程，包括判断何时进行淋巴细胞采集、清淋时间、预处理方案的选择以及并发症的处理。特别是在细胞回输后，对细胞因子风暴和免疫效应细胞相关神经毒性综合征的管控至关重要。“此外，患者回输后疾病指标的长期监测也是一项非常重要的工作。”李娟教授表示。

      中山一院血液科自开展首例CART治疗至今已有一年多，目前陆续有多例患者在院内进行CAR-T治疗。CAR-T治疗手段在多发性骨髓瘤患者中的常规应用也标志着中山一院血液科在骨髓瘤诊治上再上新台阶，为复发难治骨髓瘤患者带来了新的希望和出路。

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报道日期：2024-12-05